癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型揭晓！

正在注射抗痉挛药物且无痉挛发病的病症通常会面临一个疑虑：是否需要考虑施打？施打后可以避免药物产生的不良反应，从而改善病症的生活质量。然而，施打也可能产生痉挛发病的安全性。为了全面性洞察该疑虑的答案，来自西班牙的教授 Kees 等人进行了一项研究，该研究旨在完全一致痉挛发病和痉挛一直HRS的预期因素，并创建病症HRS的预期模型。该项研究结果发表在最近的 The Lancet Neurology 周刊里。

历史学者对 Pubmed 和 Embase 资料库里的文献进行了系统回顾和 meta 研究，纳入了无痉挛发病的病症停用抗痉挛药物以及痉挛发病系统性队列研究。忽略手术治疗及患者性痉挛系统性的研究。基于所有病症数据算出生存双曲线和安全性比，按照逆序的方式为选择最强预期因素并产物生成病症安全性预期模型。

该项 meta 研究一共纳入了 10 项研究一共 1769 可有病症。里位随访时间为 5.3 年。纳入了年前瞻性、回顾性和随机对照临床研究，以外幼儿和病症。812 可有（42%）病症发生了痉挛发病。136 可有病症在其随访的最后一年发生了痉挛。

痉挛发病的脱离预期因素以外痉挛纾缓年前痉挛的较短、停用抗痉挛药物之年前无痉挛发病的时间、痉挛发病年龄、热性惊厥躁郁症、痉挛纾缓年前痉挛发病的短时间、无自限性痉挛综合征、胚胎迟滞以及施打年前 EEG 痫性间歇性放电（见图 1）。

图 1. 痉挛发病的预期模型

在随访最后一年发生痉挛的脱离预期因素以外痉挛纾缓年前痉挛的较短、停用抗痉挛药物之年前无痉挛发病的时间、施打年前注射抗痉挛药物数量、女性、痉挛家族史、痉挛纾缓年前痉挛发病的短时间、部分性痉挛发病以及施打年前 EEG 痫性间歇性放电（见图 2）。这两项模型预期痉挛安全性的某种程度指数为 0.65，预期一直无痉挛发病的某种程度指数为 0.71。

图 2. 痉挛施打后 10 短期内无痉挛发病的预期模型

临床医师根据该研究的两个预期模型，就可以在痉挛病症施打之年前综合评估病症各种因素，算出其 2 年或 5 年发病安全性以及 10 短期内无发病的机率。如发病安全性很高，则需要考虑继续服用；如发病安全性很低，且 10 短期内一直无发病的机率较大，则可以考虑施打。对临床医生的实践具有较很低的指导意义。

总之，该研究提供了对幼儿和痉挛病症基于循证医学的预期模型，可帮助预期病症施打后的HRS持续性，以外痉挛发病以及一直无痉挛发病的安全性。但该研究的最主要局限在于无一直用于痉挛药物的结果表明，且对于一直无痉挛发病无统一定义。

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编辑： 杨丽立