对于胫骨骨折的手术治疗,更多的骨科医生选择固定髓内钉。胫骨髓内钉固定术后膝前痛是一种非常值得注意的并发症,发病率约为31%-86%。膝前疼痛的真正原因尚不清楚。根据相关研究,其发生与手术入路、髓钉突出、医源性关节损伤、隐神经髌下支损伤、髌韧带或脂肪垫损伤有关。为确定髌腱内侧胫骨髓内钉术后膝前疼痛的发生率、严重程度和病因,Hallym大学医学院SiYoungSong,MD实施了回顾性临床研究。在这项研究中,作者调查了膝前疼痛与功能障碍的关系,其研究报告将于近期进行JOrthopTrauma上发表。
20052009年8月至2009年1月,45例患者因胫骨骨折接受髓内钉固定治疗。因此,患者的手术是髌腱内侧,随访时间为12–52个月,平均22.3一个月。患者侧位X在线侧位片上测量髓钉尖端向上和前突出。应用直观的类比等级评分来检查患者的膝前疼痛,并采用功能效果评估Tegner评分和改进活动Lysholm评分。
表1.病人的一般信息图1.髌侧支撑带(箭头所指)沿髌腱内侧缘切开。图2.将曲形开髓器应用于进钉点开髓。图3.髓钉突出的X线片测量。A:髓钉向上突出(胫骨平台与髓钉近端垂直距离)。B:向前突出(胫骨前皮质与髓钉前尖的距离)。
研究结果表明,45例患者中有16例(36%)没有膝前疼痛(N组),16例(36%)轻度膝前疼痛(M另外13例患者(28%)出现中重度膝前痛(MS组)。在年龄、性别、体重指数、损伤机制和骨折类型上没有差异。MS髓钉向上突出明显高于其他两组(P=0.042)。髓钉向前突起时,三组间没有明显差异(P=0.221)。MS钉顶距明显大于其他两组(P=0.033),N组与M小组之间没有明显的区别。在活动中膝痛的严重程度上,从强到弱依次屈膝、蹲坐、跑步、上楼。直观的类比分析表明,所有8种活动,MS组的疼痛明显高于M组。最后一次随访,在Tegner在活动评分方面,MS小组明显低于其他两组(P=0.008),在改良Lysholm在评分方面,组间差异也具有显著的统计意义(P,0.001)。
表2.膝前痛患者在各种活动中,疼痛的严重程度及其发生率。表3.手术前后的Tegner评分情况表4.改良Lysholm评分结果表5.X线片评估结果表6.基于钉顶距(NAD)髓钉定位研究结果表明,胫骨髓内钉固定后,膝前疼痛较为常见,但中重度疼痛较少。作者认为,虽然膝前疼痛的发生是多因素的,但它可能与髓钉的突出性有关。此外,膝前疼痛的严重程度与术后功能效果明显相关。
AnteriorKneePainAfterTibialIntramedullaryNailingUsingaMedialParatendinousApproach编辑:orthop002- 2022-05-05癫痫病跟爱滋病的关系有哪些
- 2022-04-13临床试验显示XenoPort 银屑病药物胃肠道副作用较严重
- 2022-04-12治疗类风湿性关节炎/膝骨关节炎的专家共识
- 2022-04-11FDA警告怀孕期间使用丙戊酸钠药物
- 2022-04-07第一次同房失败,怎么治疗?
- 2022-04-05抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- 临床试验显示XenoPort 银屑病药物胃肠道副作用较严重
- 治疗类风湿性关节炎/膝骨关节炎的专家共识
- 病例报告:水浴 PUVA 治疗皮下环状肉芽肿
- FDA警告怀孕期间使用丙戊酸钠药物
- 第一次同房失败,怎么治疗?
- FDA批准Aptiom用于治疗患者癫痫发作
- 抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- 癫痫猝死:凶手是谁?
- 【用药问答】癫痫发作和局限性发作的首选治疗是什么?
- 乳腺增生结节疏通茶 | 改善月经前胀痛
- 卵巢早衰妇女的福音 ----原始卵泡体外激活技术(IVA)
- 癫痫患者手术评估新型工具
- 癫痫发作对中风患者静脉溶栓的长期转移有效
- J Orthop Trauma:髌腱内侧入路胫骨髓内钉术后膝前痛与髓钉突起有关
- NEURON:纤维蛋白原诱导阿尔茨海默病的认知障碍
- FDA批准塞尔基因Otezla治疗银屑病性关节炎
- 运动或帮助保护1型糖尿病患者β细胞功能
- Diabetes Obes Metab:恩格列净对肝脂肪变性和纤维化标志物的影响及其与心肾结局的关系
- 黑芝麻的营养价值 吃黑芝麻的好处
- Annals of Neurology:急性后遗症主要涉及哪些系统?
- 月经期间要注意 有些药物和食物不能食用
- 揭露手指月牙的东西 拇指经常有小指(8)
- 2015 神经系统疾病诊疗进展
- 2015第31届国际癫痫大会(IEC)
- 私密┃我说同房疼,医生说我有妇科病?
- 什么是马齿苋? 马齿苋的功效和作用是什么?
- 为什么身上有小白点 可能得了这种病?
- 北京妇产医院首都医科大学第九届妇科内镜技术手拉手培训班
- 老年人爱打瞌睡、喜好“回忆往事”,还要注意这种情况!
- 治疗法癫痫病偏方哪些好啊
- 怎么疗法癫痫病
- 病症治疗 中医疗法治疗病症不用愁
- 儿童癫痫病的发病征状都有哪些
- 女性癫痫病怎么外科手术好
- 孕妇癫痫病但会严重吗
- 20130730云南养生会:沈洪俊讲癫痫病的现代症状
- 哮喘病小发作症状 这些症状就是哮喘小发作
- 表征为什么要定期复查
- 妇女癫痫病的怎么治疗
- 癫痫病症状 怎样护理人员癫痫病人