病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆有缺陷

1.流感参阅

病史：20 岁成年人，既往有哮喘病史，不太可能一次哮喘癫痫控制后，显现出暂时性呼吸暂停和远期记忆语言障碍。

为了明确治疗，对患者透过了头颅 MRI 检验。颅脑部轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

问题 1：患者有脑部出血

A. 适当

B. 有误

问题 2：脑部灰胶质分界尚清

A. 适当

B. 有误

问题 3：患者有甲状腺肿心肌梗死

A. 适当

B. 有误

问题 4：请注意哪个深部胶质构件累及

A. 尾状核能

B. 壳核能

C. 丘脑部

D. 海燕

E. 以上所有

问题 5：最确实的治疗是

A. 减压心律不整脑部病

B. 哮喘诱导性脑部极其

C. 急性心律不整脑部卒之前

D. 一氧化碳之前毒

2. 放大镜展现

颅脑部 MRI 表明双侧海燕可听闻对称性 FLAIR 高频率及蔓延有限。已为相对来说出血胸痛、占位畸变或脑部积水胸痛。已为相对来说酪氨酸胸痛，确实是由于近期哮喘引致的。尽管减压心律不整脑部病也可累及海燕，但脑部实质之前无足够的证据全力支持减压心律不整脑部病。

辨识治疗需考虑：

哮喘诱导性脑部极其

减压心律不整脑部病

病毒性脑部炎

代谢性脑部病

克雅氏病

选择性脑部外侧脑部病

3. 治疗

治疗：哮喘诱导性球状有限（流行病学病史、放大镜展现均不全力支持减压心律不整脑部病）

4. 谈论：哮喘诱导性脑部极其

（1）流行病学与病理

哮喘癫痫是颇为典型的，近有 10% 的人在其有生之年才会发生哮喘性癫痫。颅脑部放大镜检验上才会被用来寻找发生哮喘的原因，具有阳性展现的性疾病有大脑皮质发育不良、胶质异位、后侧小脑部硬化和颅脑部。此外，在全身性强直一阵挛性癫痫或哮喘长时间长时间后后期，放大镜可以表明由于哮喘癫痫致使脑部极其。由于局部高代谢所造成了的局部蛋白功能紊乱，进而引致蛋白内外水平衡改变，最终引致局灶性一过性蛋白毒性和血管源性心肌梗死或蛋白溃疡、有趣的是，这些变化上才会是一过性或选择性的。

（2）流行病学展现

患者上才会才会在哮喘长时间长时间、强直性高血压癫痫或部分性哮喘显现出。

（3）治疗

流行病学病史混合放大镜展现能够透过治疗，但哮喘诱导性脑部极其仍然是一个排除性治疗，因为有很多性疾病都可以显现出相识的放大镜展现。其他性疾病，如减压心律不整脑部病、梗死、血管炎和脑部炎。因此，需要基于流行病学和Laboratory衡量透过实体治疗。

（4）放大镜特征

除非有相对来说的炎症如颅内出血或占位性炎症，CT 上才会无极其发现。

之前枢神经系统部有所不同的范围内都可累及，包括海燕（最为典型，近为 50% 流感可听闻）、丘脑部（多听闻于丘脑部后结节范围内）、基底节、之前枢神经系统部视网膜、视网膜下胶质和胼胝体。

MRI 上，典型展现为在累及范围内显现出 T2/FLAIR 极其高频率，上才会这些展现是可逆的。

在累及范围内也有确实显现出 DWI 高频率，有时分拆 ADC 低频率，这多示意为正因如此损伤，有时尽管也是可逆的。

近有 50% 的流感炎症是双侧的。

增强后强化很少听闻，但可听闻于严重的流感之前。

大多数放大镜极其展现上才会在 15～150 天恢复。

请注意内容

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

校对： 陈珂楠