首次癫痫发作需不需要外科手术？

本年度 4 月份，旧金山神经病学会（AAN）和旧金山脑瘤协会（AES）协同发布了针对首次非肇因病态脑瘤头痛病人的病患手册。然而，针对该手册，不同的史学家有不同的思考。近期，来自哈佛针灸院的 Cole 教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上刊发了评论，对该手册明确说明了一些缺陷和质疑。

该手册论证说明「在首次脑瘤头痛后需不需要顺利进行抗脑瘤药物病患需要基于病人生殖原因顺利进行审计，并充分考虑病人自身的倾向病态。当即开始病患并可能会更佳病人长期高血压，但可以减缓 2 年内脑瘤中所风高风险」。Cole 教授相信该推荐存有着一些缺陷。

列于 1 总结了手册换用的历史文献比例以及迹象级别。大部分的推荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究迹象，而有些推荐甚至没有 I 级迹象的研究。

列于 1. 支持者手册推荐的研究比例及迹象级别

而且，颇为奇怪的是，手册也说明减缓脑瘤中所风的病患可能会更佳病人孤独能量密度，尽管这也值得注意一项基于 II 级迹象的研究论证的论证。手册还重述了研究原作者的意见，相信抗脑瘤药物病患的征状可能会对病人的孤独能量密度转化成人为因素。而且需要突显的是，该项研究是在 2000-2002 年之间顺利进行的，对于迄今为止的手册来说，历史文献似乎早已过时了。

最后，Cole 教授在这段话说明，大部分循证针灸手册也许只是整体了迄今为止临床实践中所的实战经验、推论以及主旨而顺利进行的专家协商的总结，但是如果其可以极佳地与迄今为止仅有的迹象密切相关可能会使我们非常安稳。尽管如此，手册还是会被很多人所重述，因此合理审计手册中所重述的极少迹象十分重要。

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编辑： 刘卓